Ruang Daftar Vaksin COVID 19 Unsri


9

Pendaftaran Vaksinasi COVID 19

Silahkan Isikan Data Anda untuk mendaftarkan Vaksinasi COVID 19 Universitas Sriwijaya

1 / 8

Mohon Tuliskan Nama Lengkap Anda ?

2 / 8

Mohon isikan NIP/NIPUS/NIM anda ? Apabila Dosen atau tenaga kependidikan mohon isikan NIP/NIPUS dan apabila mahasiswa mohon isikan NIM

3 / 8

Mohon Tuliskan usia Anda (dalam tahun) ?

4 / 8

Sebutkan Jenis Kelamin Anda ?

5 / 8

Sebutkan status civitas akademika ?

6 / 8

Sebutkan unit kerja (untuk dosen atau tenaga kependidikan) atau fakultas-program studi (untuk mahasiswa) ?

7 / 8

Sebutkan alamat rumah anda ?

8 / 8

Tuliskan nomor telepon atau kontak anda yang aktif ?

Your score is

X
Selamat Datang di Chat Dokter Online
Selamat Datang di Chat Dokter Online