Kenali Penyakit: SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome)

Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) atau dalam Bahasa Indonesia diartikan sindrom pernapasan akut berat adalah penyakit menular yang muncul penyakit virus yang ditandai dengan gejala gangguan dari saluran pernafasan. Penyakit ini disebabkan oleh SARS-coronavirus (SARS-CoV) yang termasuk dalam kelompok coronavirus. Coronavirus menyebabkan berbagai penyakit pada mamalia dan burung, penyakit pencernaan pada sapi dan babi serta penyakit saluran pernapasan atas pada ayam hingga infeksi saluran pernapasan manusia yang berpotensi mematikan.

SARS sangat kompleks, dengan beberapa faktor yang menyebabkan cedera parah di paru-paru dan penyebaran virus ke beberapa organ lain. Virus corona SARS menargetkan sel-sel epitel saluran pernapasan, menyebabkan kerusakan alveolus sebagai tempat pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Beberapa organ/tipe sel dapat terinfeksi, termasuk sel mukosa usus, sel epitel tubulus ginjal, neuron otak, dan beberapa jenis sel imun, serta organ tertentu mungkin mengalami cedera secara tidak langsung.

Sindrom pernapasan akut parah (SARS) pertama kali muncul di China Provinsi Guangdong pada bulan November 2002. Selama 3 tahun itu menyebar dengan cepat ke seluruh dunia, menginfeksi individu di beberapa negara dan dengan demikian mengakibatkan pandemi manusia pertama abad ke 21. Pada akhir epidemi awal yaitu Agustus 2003, 8096 kemungkinan kasus SARS telah dilaporkan, dengan tingkat kematian 10% . Kasus pertama ditemukan pada hewan yang pernah kontak dengan hewan buruan, termasuk luwak, yang akhirnya dikaitkan sebagai inang perantara virus. Penyakit ini kemudian menyebar ke hongkong dengan indeks pasien pernah melakukan perjalanan di sana lima hari sebelum timbulnya gejala. Penularan SARS-CoV hampir sama seperti banyak virus pernapasan lainnya, ditularkan secara dominan orang ke orang melalui kontak tatap muka mekanisme penyebaran tetesan/droplets serta melalui kontak langsung dengan fomites atau sekret yang terkontaminasi. Setelah penularan, masa inkubasi (masa dari saat penyebab penyakit masuk ke dalam tubuh (saat penularan) sampai ke saat timbulnya penyakit itu) biasanya 2 sampai 7 hari, dengan 95% pasien mengalami gejala pada hari ke 10.

Gejala

Gejala yang khas dari sindrom pernapasan akut parah (SARS) termasuk demam, mialgia, batuk, kelelahan, dan sakit kepala, dimana keluhan demam lebih dominan. SARS termasuk unik di antara penyakit pernapasan virus karena memiliki fase prodromal (gejala awal dan tanda-tanda yang mendahului gejala utama dari penyakit) yang lebih lama yaitu 2 hingga 14 hari, di mana sebagian besar pasien tidak memiliki gejala pernapasan. Pada akhir fase prodromal, biasanya dimulai dengan batuk kering yang diikuti dengan sesak napas yang berkembang menjadi gagal napas akut. Dalam sebuah penelitian didapatkan sekitar 20% pasien datang dengan diare. Sebagian besar pasien (70%) mengalami sesak napas, dan sementara 30% dari pasien akan membaik dalam waktu satu minggu. Di dalam kasus yang parah, gejala berat terlihat menjelang akhir minggu kedua. Kematian yang terjadi pada SARS, biasanya dikaitkan dengan Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), infeksi sekunder, syok septik, dan komplikasi lainnya.

Ketika pasien dicurigai SARS, pemeriksaan diagnostik harus mencakup pemeriksaan lengkap hitung darah dengan diferensial, rontgen dada, pengujian antigen untuk mendeteksi pathogen/virus pernapasan dan pemeriksaan laboratorium lainnya. PCR dari sampel yang diperoleh dari setidaknya dua kali yaitu pada awal penyakit dan kemudian diulang lima sampai tujuh hari kemudian jika gejala berlanjut.

Perawatan

Sampai saat ini, tidak ada agen antivirus yang ditemukan bermanfaat, glukokortikoid juga belum terbukti efektfif. Lopinavir-ritonavir telah menunjukkan beberapa reaksi positif meskipun hanya melalui uji in vitro (uji dilakukan diluar tubuh). Setelah dicurigai aktivitas SARS, pasien harus segera diidentifikasi dan ditempatkan di isolasi dengan tindakan pengendalian infeksi yang tepat untuk menghindari penularan.  Tindakan pengendalian infeksi meliputi tindakan pencegahan kontak (sarung tangan, gaun pelindung, dan pelindung mata). Pencegahan tetesan (dengan ruang pribadi dan membatasi pergerakan), serta tindakan pencegahan melalui udara (respirator N-95). Jika respirator N95 tidak tersedia, maka masker bedah harus dipakai. Secara konsisten mengenakan masker bedah atau respirator N95 terbukti pelindung bagi perawat yang bekerja di dua unit perawatan kritis Toronto.

Faktor resiko yang memperburuk gejala SARS seperti: diabetes, penyakit jantung, hepatitis B kronis dan kondisi komorbiditas lain yang mendasarinya, usia yang lebih tua, tingginya Laktat Dehidroginase/LDH (indikator kerusakan jaringan tubuh). Pasien yang lebih tua dari 65 tahun menunjukkan tingkat kematian tertinggi, melebihi 50%.

Komplikasi

Sindrom pernapasan akut yang parah (SARS) menyebabkan banyak penyakit paru dan komplikasi diluar paru-paru, yaitu :

  • Pneumomediastinum spontan dilaporkan pada sekitar 12% kasus dalam satu belajar
  • Gangguan ginjal dan hati Leukopenia, trombositopenia disfungsi jantung, diastolik Hipertensi paru dan gangguan neurologis
  • Pengobatan kortikosteroid diujicobakan pada fase awal epidemi SARS sebelum terbukti tidak bermanfaat. Komplikasi dosis tinggi berkepanjangan terapi kortikosteroid seperti nekrosis avaskular dan infeksi jamur diseminata diidentifikasi pada pasien SARS pada terapi ini.

Pencegahan dan Edukasi Pasien

 Selain metode pencegahan seperti terapi antivirus yang efektif, vaksin, antibodi monoklonal, atau kekebalan alami kurang, metode edukasi kesehatan masyarakat dan pencegahan penularan cepat adalah yang paling penting. Faktanya bahwa pasien selama fase prodromal dari Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) memiliki penularan yang lebih rendah jika dilakukan isolasi dan karantina untuk mengurangi kontak dengan orang lain. Pengendalian penyakit bergantung pada identifikasi dini kasus suspek, isolasi, dan tindakan pengendalian infeksi yang ketat. SARS-CoV juga dapat menyebar melalui rute fecal-oral sebagaimana dibuktikan oleh wabah di gedung Amoy Gardens di Hong Kong. Oleh karena itu, selain sekresi pernapasan, bahan tinja dan urin harus dianggap bahan infeksius. SARS-CoV dapat tetap hidup di permukaan selama beberapa hari. Oleh karena hal ini, sangat diperlukan untuk mencegah penularan yang lebih luas.

DAFTAR PUSTAKA

Fehr, A. R., & Perlman, S. (2015). Coronaviruses: an overview of their replication and pathogenesis. Methods in molecular biology (Clifton, N.J.), 1282, 1–23. https://doi.org/10.1007/978-1-4939-2438-7_1

Hodgens A, Gupta V. (2021). Severe Acute Respiratory Syndrome. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558977/

Gu, J., & Korteweg, C. (2007). Pathology and pathogenesis of severe acute respiratory syndrome. The American journal of pathology, 170(4), 1136–1147. https://doi.org/10.2353/ajpath.2007.061088

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

X
Selamat Datang di Chat Dokter Online
Selamat Datang di Chat Dokter Online